Orta Kulak Enfeksiyonunda Ameliyat Ne Zaman Gerekir?

Ne Zaman Cerrahi Gündeme Gelir?

Bütün bu tedavileri yaptık, ilaç tedavilerimizi de yaptık ama orta kulak problemi geçmedi veyahut da geçti ve tekrarlıyorsa, o zaman şöyle bir kriterimiz var: Eğer bir kulakta altı ay içerisinde üç defa enfeksiyon tekrarlıyorsa ya da bir yılda dört defa aynı kulakta enfeksiyon tekrarı varsa, artık onu ilaçla tedavi etmekten bir adım öteye gitmemiz lazım demektir. Bu da cerrahi yöntemle tedavidir.

Ventilasyon Tüpü Nedir?

Östaki kanalı tıkalı olan kulağın rahatlatılması gerekir. Bunun için ventilasyon tüpü dediğimiz, kulak zarının üzerine yerleştirdiğimiz, çok küçük, havalanmayı sağlayan ve orta kulakla dış ortamın basıncını eşitleyen makara tarzında tüpler kullanılır. Bu tüpler kulak zarının üzerine yerleştirilir ve çocuğun kulağındaki basıncın ortadan kaldırılması, östaki kanalı üzerindeki basının azaltılması ve orta kulaktaki sıvının temizlenmesi sağlanır. Bu işleme ventilasyon tüpü takılması denir.

Orta Kulaktaki Sıvı Nasıl Temizlenir?

Bu işlem sırasında orta kulakta birikmiş olan sıvı temizlenir. Bazen bu sıvı su kıvamında ve akışkandır. Ancak özellikle gecikmiş vakalarda orta kulakta mukoid dediğimiz, daha koyu kıvamlı, sümüksü bir materyal bulunabilir. Hatta aspiratörle çekildiğinde lastik gibi uzadığı görülür. Artık sıvıdan katıya geçiş göstermeye yakın bir yapı söz konusudur. Bu nedenle çok geç kalınmadan orta kulaktaki bu materyalin dışarı alınmasında fayda vardır.

Tüp Ne Kadar Süre Kalır?

Ventilasyon tüpü takıldıktan sonra genellikle altı ila sekiz ay arasında tüp kendiliğinden, vakaların yüzde sekseninde, atılır. Eğer atılmazsa bir yıla kadar beklenir. Bir yıl sonunda kulak zarı iyileşmiş ve son iki üç aydır hiçbir problem yoksa, tüp yine anestezi altında çıkarılır. Çünkü tüp çok küçük bir yapıdır ve mikroskop altında, genel anestezi ile çıkarılması gerekir.

Bazen tüp kendiliğinden dış kulak yoluna düşer. Bu durumda ofis ortamında, anestezi vermeden rahatlıkla alınabilir.

Tüp Tekrar Gerekebilir mi?

Tüp takıldı, kulak iyileşti ama üç ay ya da altı ay sonra tekrar aynı problemler başladıysa ve tedaviyle çözüm sağlanamadıysa, yeniden tüp takılabilir. Bu ikinci tüp aynı tipte olabilir ya da bir üst basamak tüp tercih edilebilir. Hangi kulağa, hangi aşamada, hangi tüpün takılacağına hekim tecrübesine göre karar verir. Tüplerin birçok çeşidi vardır.

Takip Süreci Nasıldır?

İkinci tüp takıldıktan sonra yine iki-üç ay aralıklarla takip yapılır. Tüpün ağzı tıkanıp erken düşmemesi için kontroller önemlidir. Süresi dolduğunda tüp çıkarılır ve izlem devam eder.

Çocukların yaklaşık yüzde sekseni ilk tüp uygulamasından sonra tekrar tüpe ihtiyaç duymadan iyileşir. Ancak yüzde yirmilik bir bölüm ikinci ya da üçüncü tüpe ihtiyaç duyabilir. Yüzde üç-beşlik bir kısımda ise geç kalınmış vakalarda kalıcı tüp gerekebilir.

Kalıcı Tüp Ne Anlama Gelir?

Kalıcı tüp, çocuğun duymasını sağlar ancak zarın kendiliğinden iyileşmesini beklemeyiz. Buradaki amaç, on iki-on dört yaşına kadar kulak gelişimi tamamlanana kadar kalıcı hasarı önlemektir. Bu yaşlara gelindiğinde tüp çıkarılır ve o günün şartlarında hâlâ ihtiyaç varsa daha ileri cerrahi seçenekler değerlendirilir.