Varikosel ve Kısırlık

Varikosel nedir?

Varikosel, sperm üreten testislerin üzerinde bulunan toplardamarların genişlemesidir. Basit bir ifadeyle, bacak varisinin testislerde görülmesi olarak tanımlanabilir. Toplumda oldukça sık rastlanır ve her varikosel kısırlık anlamına gelmez.

Varikosel üreme yeteneğini nasıl etkiler?

Testisler vücut dışında yer alır çünkü sperm üretimi, vücut sıcaklığından yaklaşık 2 derece daha düşük bir ortamda sağlıklı şekilde gerçekleşir. Varikosel olduğunda genişleyen damarlar nedeniyle bölgede ısı artışı oluşur. Bu durum sperm üretimini olumsuz etkileyebilir. Ayrıca hücresel düzeyde kan dolaşımının bozulması da sperm kalitesini düşürebilir.

Her varikosel ameliyat edilmeli midir?

Hayır. Toplumda her 10 erkekten yaklaşık 4’ünde varikosel saptanabilir. Ancak bunların tamamında infertilite görülmez. Eğer sperm sayısı, hareketi veya yapısında bozukluk yoksa ve üreme sorunu bulunmuyorsa ameliyat gerekmez. Ancak sperm parametrelerinden en az birinde bozukluk varsa ve belirgin varikosel mevcutsa cerrahi tedavi önerilir.

Ameliyat sonrası başarı nasıl değerlendirilir?

Başarı sperm analizi ile değerlendirilir. En erken 6. ayda, ideal olarak 1. yıl sonunda sperm sayısı ve kalitesi tekrar ölçülür. Genellikle ilk düzelme sperm sayısında görülür. Hareket artışı da beklenir. Morfoloji yani sperm yapısındaki iyileşme daha yavaş gerçekleşebilir.

Varikosel ameliyatı nasıl yapılmalıdır?

Varikosel tedavisinde farklı yöntemler olsa da, günümüzde en etkili ve güvenilir yöntem mikroskop altında yapılan açık cerrahidir. Mikroskopik varikoselektomi adı verilen bu yöntem, kasık bölgesinden küçük bir kesi ile uygulanır ve en yüksek başarı oranına sahiptir.

Sperm kalitesi düzelmezse ne yapılır?

Her ameliyattan sonra sperm değerlerinde belirgin artış olmayabilir. Ortalama olarak 10 hastanın 6–7’sinde anlamlı iyileşme görülür. Ancak sperm parametreleri düzelmese bile, sperm dölleme kapasitesinde artış olabilir. Bu nedenle tüp bebek uygulamalarında başarı oranı ameliyat sonrası artış gösterebilir.