Üretra Darlığı Nedir? Güncel Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Üretra Nedir?

Üretra, mesaneden yani idrar kesesinden idrar çıkış deliğine uzanan ve idrar çıkış borusu olarak tanımlanan bir organdır. İdrar mesaneden üretra aracılığıyla dışarı atılır.

Erkeklerde Üretra Anatomisi

Üretra erkeklerde ön ve arka olmak üzere iki bölümden oluşur. Ön üretra penil ve bulböz olmak üzere ikiye ayrılır. Arka üretra ise prostat bezi içinden geçen prostatik üretra olarak tanımlanır.

Üretra Darlığı Nedir?

Üretra darlığı, mesaneden idrar çıkış deliğine kadar uzanan idrar çıkış borusunun daralmasıdır. Erkeklerde daha sık görülmekle birlikte kadınlarda da görülebilir.

Üretra Darlığı Belirtileri

İdrar tazyğinde azalma, erkeklerde üretra darlığının en önemli belirtisidir. Bunun yanında idrar yaparken yanma ve idrarı tam boşaltamama gibi yakınmalar tabloya eşlik edebilir.

Tanı Yöntemleri

İdrar akımındaki azalma idrar akım hızı testi ile ortaya konur. Ardından idrar çıkış deliğinden verilen özel maddelerle radyolojik görüntüleme yapılır. Bu tetkiklerle darlığın yeri ve uzunluğu belirlenir. Endoskopik olarak üretrosistoskopi ile darlığın doğrudan görülmesi değerlendirmenin son aşamasıdır. Bazı özel durumlarda emar veya doppler gibi ileri tetkikler gerekebilir.

Üretra Darlığında Tedavi Seçenekleri

Üretra darlığı tedavisinde üç ana yöntem kullanılır. Birincisi dilatasyondur ve kateter yardımıyla darlığın genişletilmesini ifade eder. İkincisi endoskopik olarak darlığın kesilerek açılması yani üretrotomidir; tekrarlayan darlıklarda bir veya iki kereden fazla önerilmez. Kalıcı tedavi yöntemi ise üretroplastidir. Bu yöntemde darlık bölgesi çıkarılır veya vücudun başka bir yerinden alınan doku ile yol genişletilir. Ağız içinden alınan doku en sık kullanılan grefttir.

Cinsel Fonksiyon ve Üretra Darlığı

Cinsel işlev bozukluğu açısından en önemli konu darlığın travmatik olup olmamasıdır. Travmatik üretra darlıklarında damar sisteminin hasar görmüş olma olasılığı nedeniyle ameliyat sonrası cinsel işlev bozukluğu daha sık görülür. Travmatik neden yoksa, yeni cerrahi tekniklerle bu risk minimal düzeye indirilmiştir.

Kadınlarda Üretra Darlığı

Kadınlarda üretra erkeklere göre çok daha kısadır. Kadınlarda üretra darlığı daha nadir görülür, tanısı daha zordur ve tedavisi deneyim gerektirir. Nedenleri arasında travma, enfeksiyon, malign hastalıklar ve radyasyon tedavisi yer alır.

Kadınlarda Belirtiler ve Tanı

İdrar akımında azalma, sık idrara gitme, idrar yaparken yanma ve gece idrara kalkma kadın üretra darlıklarında görülen yakınmalardır. Tanıda radyolojik görüntüleme, endoskopik değerlendirme, emar ile üretra ve çevre dokuların incelenmesi, idrar akım hızı ve artık idrar miktarının ölçülmesi önemlidir.

Kadınlarda Tedavi Seçenekleri

Kadın üretra darlığında pratikte en sık uygulanan yöntem üretranın dilatasyonudur. Ancak tekrarlayan genişletmelerle uzun dönemde başarılı sonuçlar elde edilemez ve darlık seyri kötüleşebilir. Altın standart tedavi üretroplastidir. Lokal vajinal dokular veya ağız içinden alınan doku kullanılarak başarılı sonuçlar elde edilebilir.