Çocuklarda Böbrek Taşı Tedavisi

Çocuklarda Böbrek Taşı Yerleşimi ve Tanısı

Çocuklarda taş tanısı konduğunda taşlar tek böbrekte veya her iki böbrekte aynı anda görülebilir. Taşlar böbrek içerisinde yerleşebileceği gibi idrar yollarına da düşebilir. Hastalarda farklı büyüklükte ve sayıda taşlar saptanabilir. Tedavi planı yapılırken idrar yollarını tıkayan ve problem yaratan taşlara öncelik verilir. Bu tıkanıklığın mutlaka giderilmesi gerekir.

Taş Düşürme Süreci ve Takip Kriterleri

Tıkayan taşın boyutu birkaç milimlik küçük bir taş ise ilk etapta düşmesi beklenebilir. Düşme sürecinde hastalar belirli kriterlere göre takip edilir. Şiddetli ağrı, geçmeyen enfeksiyon, idrarda kanama ve böbrekte şişme gibi durumlar gözlenirse süreç uzatılmadan hızlı davranılmalıdır. Bu tür problemler yaşanmıyorsa hastaya bir hafta veya on gün gibi bir süre tanınabilir. Taş düştüğü takdirde ek bir müdahaleye gerek kalmaz ve koruyucu önlemler planlanır.

Müdahale Kararı Ne Zaman Alınır?

Taşın düşmesi zor görünüyorsa veya baştan konulan tanı irice bir taşı işaret ediyorsa müdahale kararı verilir. Özellikle 5 milimden büyük taşlarda, idrar yollarının tıkanması ve böbreğin risk altında olması durumunda işlem yapılması gerekir.

ESWL: Vücut Dışından Ses Dalgası ile Taş Kırma

İlk seçeneklerden biri vücut dışından ses dalgası göndererek taşın kırılması yöntemidir. Bu yöntemde taşın ufalanarak çocuğun taşı kendisinin dökmesi hedeflenir. Erişkinlerde narkozsuz yapılabilen bu işlem, çocuklarda hastanın hareketsiz durması gerektiği için mutlaka anestezi altında uygulanır. İşlem sırasında taş üzerine şok dalgaları odaklanır. Bu bir ameliyat gibi taşın dışarı alınması yöntemi değildir; taşın kırılıp dökülme süreci sonradan takip edilir.

Endoskopik Lazerle Taş Tedavisi

Günümüzde uygulanan kapalı yöntemlerden biri idrar deliğinden girilerek yapılan endoskopik işlemdir. Herhangi bir kesi yapılmadan idrar yolları içinden taşa ulaşılır. Taş lazerle küçük parçalara ayrılarak dışarı çıkarılır. Anestezi altında yapılan bu yöntem tedavi sürecini kısaltır. Hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilebilir.

Perkütan Böbrek Cerrahisi: Kapalı Yöntem

Genellikle 1-1,5 santimetrenin üzerindeki daha iri taşlarda perkütan cerrahi tercih edilir. Yan taraftan böbrek hizasından yaklaşık bir santimlik küçük bir kesi yapılır. Bu kesiden böbrek içerisine ince bir boru yerleştirilir. Gelişmiş cihazlar sayesinde çok daha küçük kesilerle bu yöntemi uygulamak mümkündür. Endoskopik aletlerle taşlar kırılarak aynı yoldan dışarı alınır.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Perkütan cerrahi sonrası hastaların yaklaşık iki gün hastanede yatması gerekebilir. Taburcu olan hastalar herhangi bir pansumana ihtiyaç duymaz. Çocuklar normal yeme içme ve günlük aktivitelerine hemen dönebilir, banyosunu yapabilir. Bu yöntemlerin tamamı çocuklar için modern ve güvenilir tedavi seçenekleridir.