Skrotal Kitle ve Testis Tümörü

Torbada Ele Gelen Kitleler Ne Anlama Gelir?

Bildildiği üzere özellikle belli yaş grubu erkeklerde torbada, yani skrotumda ele gelen kitleler önemli bir endişe kaynağıdır. Hastalar böyle bir durumu fark ettiklerinde ne düşünmeleri gerektiğini ve hangi olasılıkların akla gelmesi gerektiğini merak ederler.

Skrotum İçindeki Yapılar ve Olası Nedenler

Skrotum, testisin içinde bulunduğu deri kesesidir. Bu bölgede oluşan şişlik ve kitleler hastalar tarafından çoğu zaman internet araştırması sonrası testis kanseri ile ilişkilendirilir ve büyük bir telaşla başvururlar. Oysa skrotumun içinde testisin dışında başka yapılar da bulunmaktadır. Testisin hemen üzerinde meninin depolandığı epididim vardır. Testisi asan damar ve kordon yapıları mevcuttur. Ayrıca fıtık durumunda batın içi organlar, özellikle bağırsaklar, keseye inebilir. Tüm bu yapılar skrotumda şişlik oluşturabilir.

Testise Ait ve Testis Dışı Kitle Ayrımı

Torbada ele gelen bir şişlik veya kitle saptandığında ilk yapılması gereken, bunun testise ait olup olmadığını ayırt etmektir. Eğer testise aitse bu durum ayrı bir ciddiyetle değerlendirilmelidir. Ancak testis dışı bir yapıdan kaynaklanıyorsa varikosel, hidrosel (testis çevresinde sıvı toplanması), fıtık ya da akut ve kronik enfeksiyonlar gibi birçok farklı neden söz konusu olabilir.

Testis Kanserinin Belirtileri

Genç yaş grubunu ilgilendirmesi açısından en önemli durum testis kanseridir. Testis kanserinin klasik belirtisi ağrısız testiste oluşan her türlü şişliktir. Bu her zaman belirgin bir büyüme şeklinde olmayabilir; bir nodül, sertlik ya da testisin kıvamında değişiklik şeklinde de olabilir. Bu nedenle testiste oluşan her türlü değişikliğe karşı duyarlı olunmalıdır.

Kimler Daha Duyarlı Olmalı?

Özellikle 15–35 yaş arası erkeklerin testislerindeki değişikliklere karşı daha dikkatli olması gerekir. Bu yaş grubundaki bireylerin, meme kontrolünde olduğu gibi, belli aralıklarla testislerini kontrol etmeleri önerilir. Herhangi bir değişiklik fark edildiğinde vakit kaybetmeden bir üroloğa başvurulmalıdır.

Testis Kanseri Tanısı Nasıl Konur?

Testis kanserinin tanısı çoğunlukla hastanın öyküsü ve fizik muayene ile yüksek doğruluk oranıyla konur. Tanıyı desteklemek amacıyla skrotal ultrasonografi yapılır. Ayrıca testis tümörlerinin salgıladığı bazı maddeler kanda araştırılır; alfa-fetoprotein (AFP), beta-hCG ve LDH bunlar arasındadır. Ancak ne radyolojik incelemeler ne de kan testleri tek başına yüzde yüz tanı koydurucu değildir ve normal olmaları kanseri kesin olarak dışlamaz. Fizik muayene temel belirleyicidir. Testis tümörlerinde biyopsi yapılmaz; hatta testisteki bir kitleye biyopsi yapmak hatalıdır. Tanı fizik muayene, kan testleri ve görüntüleme ile konur.

Testis Kanseri Tek Tip midir?

Testisin iki temel işlevi vardır: üreme (sperm üretimi) ve hormonal fonksiyon. Bu nedenle farklı hücre tiplerinden farklı tümörler gelişebilir. Temel olarak germ hücreli ve germ hücreli dışı tümörler olarak ikiye ayrılır. Testis tümörleri çoğunlukla germ hücrelerinden kaynaklanır. Bunlar da seminom ve seminom dışı tümörler olarak iki ana gruba ayrılır. Bu hücre tipleri önemlidir çünkü seyirleri ve tedavi yaklaşımları farklıdır.

Tedavi Süreci ve Orşiektomi

Testis kanserinde başlangıç tedavisi tüm tipler için orşiektomi, yani testisin alınmasıdır. Testisin alınması hastalarda doğal olarak endişe yaratır. Ancak testis çift organdır ve karşı testis normal olduğu sürece tek testisin alınması ne üreme sağlığını ne de cinsel isteği ve sertleşmeyi olumsuz etkiler. Estetik açıdan ise çıkarılan testisin yerine testis protezi yerleştirilebilir ve dışarıdan bakıldığında fark edilmesi mümkün olmaz.