Tiroid Nodülleri Tehlikeli mi?

Tiroid Nodülleri Nedir?

Tiroid bezinde ortaya çıkan yumrulara tiroid nodülü denir. Bu nodüller içerik açısından sıvı içerikli (kistik) veya doku içerikli olabilir. Nodüllerin oluşmasında ailevi faktörler önemli rol oynar. Ayrıca hormon sentezinde reseptörlerdeki bozukluklar da nodül gelişimine neden olabilir. Günümüzde tiroid nodülleri oldukça yaygındır ve özellikle iyot eksikliği olan endemik bölgelerde sık görülür. Kadınlarda erkeklere oranla dört kat daha fazla ortaya çıkar. Ailesinde nodül bulunan bireylerin de genetik yatkınlık nedeniyle yakından takip edilmesi gerekir.

Nodüllerin Belirtileri

Tiroid nodülleri çapına ve fonksiyonuna göre farklı belirtiler gösterebilir. Küçük kistik nodüller genellikle belirti vermezken, fazla hormon salgılayan sıcak nodüller klinik semptomlara yol açabilir. Nodül çapı büyüdüğünde boyunda baskı hissi, yutkunmada zorluk ve nefes darlığı gibi şikâyetler ortaya çıkabilir.

Tanı Yöntemleri

Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde iki temel yöntem vardır:

• Hormon testleri ile fonksiyonel durumu belirlemek
• Ultrasonografi ile nodülün yapısını incelemek

Nodülün kanser olup olmadığını anlamak için ise ince iğne biyopsisi yapılır. Her nodül tehlikeli değildir. Nodülün riskli sayılması içerik ve fonksiyonuna bağlıdır. Örneğin, sıcak nodüllerde kanser riski %1’den azdır, ancak soğuk nodüllerde bu oran %8–10’a kadar çıkabilir.

Tiroid Nodüllerinin Tedavi Seçenekleri

Tiroid nodüllerinde üç temel tedavi seçeneği vardır:

1. Cerrahi tedavi
2. Medikal (ilaç) tedavi
3. Radyoaktif iyot (atom) tedavisi

Radyoaktif iyot tedavisi özellikle aşırı hormon salgılayan sıcak nodüllerde ve çapı 4 cm’den küçük olan nodüllerde tercih edilir. Ameliyat kararı ise genellikle nodülün çapı ve iğne biyopsisi sonucuna göre verilir. Biyopsi sonucunda gri bölge (Bethesda 3–4), atipi, foliküler neoplazi, kanser şüphesi (Bethesda 5) veya kesin kanser (Bethesda 6) olması durumunda cerrahi tedavi uygulanır.

Ameliyat Sonrası Takip

Tiroid nodülü ameliyatı sonrasında iki farklı takip yöntemi vardır:

• Tiroid’in yarısı alınmışsa: Diğer lobun ultrason ve hormon takipleri yapılır.
• Tiroid tamamen alınmışsa: Hormon takibi ile hastaya yeterli dozda tiroid hormonu verilmesi sağlanır.

Tekrarlama riski hastanın yaşına ve ameliyatın kapsamına bağlıdır. Genç hastalarda sadece tiroidin yarısı alındığında diğer lobda tekrar nodül gelişebilir. Ancak bu risk, genel toplumdaki nodül görülme riski ile benzerdir.

Tiroid Nodüllerinde Endokrinoloji Takibinin Önemi

Tiroid nodülü saptanan her hasta mutlaka bir endokrinoloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Çünkü tiroid nodülleri yalnızca yapısal bir lezyon olmayıp, fonksiyonel özellikler de gösterebilir. Cerrahi kararı öncesinde bu değerlendirme büyük önem taşır.

İyot Kullanımı ve Bölgesel Özellikler

Türkiye, Akdeniz kuşağında yer aldığı için endemik guatr bölgesidir. Bu nedenle sağlıklı bireylerin mutlaka iyotlu tuz kullanması önerilir. Ancak zehirli guatrı olan hastalar iyotlu tuz kullandığında tiroid fazla hormon salgılar ve tedaviden fayda görmez. Bu hastalarda kaya tuzu tercih edilmelidir.