Gebelikte Düşük ve Kanama Riski

Gebelikte Vajinal Kanamalar

Gebeliğin tüm evrelerinde görülebilecek vajinal kanamalar, kadın doğum uzmanlarının sık karşılaştığı ve hastaları oldukça tedirgin eden bir durumdur. Günün her saatinde, özellikle gece yarıları dahi hastalardan “kanamam var” şikâyetiyle sıkça aramalar alınmaktadır. Gebelikte kanama, hem hasta hem de hekim açısından önemli bir durumdur. Bu nedenle hastalara, “eğer kanamanız olursa mutlaka bize haber verin” uyarısı yapılır. Çünkü vajinal kanamanın altında çok farklı nedenler yatabilir. Basit bir düşük tehdidinden, bebeğin eşiyle ilgili ciddi kanamalara kadar geniş bir yelpazede sebepler söz konusu olabilir. Bu nedenle her kanamada öncelikle tanı koymak ve doğru yönetim planını belirlemek gerekir.

Erken Gebelikte Kanamalar ve Düşük (Abortus)

Erken gebelik döneminde en sık karşılaşılan sorunlardan biri düşük tehdididir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre düşük, 20. gebelik haftasından önce ya da 500 gramın altındaki fetusun vajinal yolla kaybedilmesi durumudur. Bunun üzerindeki kayıplar ise doğum olarak adlandırılır.

Düşük sebepleri çeşitlidir ve her zaman kesin olarak saptanamayabilir. Genetik hastalıklar, rahim ağzı yetmezliği, annenin bazı hastalıkları, fetusun kalp atışının durması, gebelik sırasında geçirilen enfeksiyonlar, radyasyon veya bazı ilaçlara maruz kalma gibi birçok neden söz konusu olabilir.

Her Kanama Düşük Belirtisi midir?

Gebelikte her kanama düşük anlamına gelmez. Ancak özellikle ilk 5 ay içerisinde görülen kanamalarda düşük tehdidi öncelikli değerlendirilir. Bu durumda yapılacak muayene ile fetusun kalp atışının olup olmadığı, rahim ağzında açıklık bulunup bulunmadığı ve düşük riskinin derecesi belirlenir. Eğer fetusun durumu sağlıklıysa ve rahim ağzında açıklık yoksa düşük tehdidi düzeyinde bir kanama olarak kabul edilir. Böyle durumlarda genellikle kısa süreli istirahat ve kanama takibi yeterlidir. Ancak unutulmamalıdır ki düşecek olan gebelik düşer, sağlıklı olan gebelik de devam eder.

Düşük Gerçekleştiğinde İzlenecek Yol

Eğer ultrason muayenesinde fetusun kalp atışının durduğu görülürse, gebelik sonlandırılmalıdır. Bu durumda dokunun vücuttan atılması gerekir. Düşük kendiliğinden başlayabilir ancak başlamadığı durumlarda uzun süre içeride kalması, ani kanama veya enfeksiyon riskine yol açabilir. Bu nedenle düşüğün gerçekleşmediği durumlarda ilaçla ya da cerrahi yöntemle gebelik sonlandırılır.

Düşükten Sonra Yeniden Gebelik

Düşük yaşayan kadınların en sık sorduğu sorulardan biri yeniden ne zaman hamile kalabilecekleridir. İlk 3 aydaki düşüklerde uzun süre beklemeye gerek yoktur. Folik asit kullanımı sağlandıktan ve varsa tekrarlayan düşük nedenlerini araştırmaya yönelik tetkikler tamamlandıktan sonra yeniden gebelik planlanabilir. Annenin mevcut sağlık sorunları kontrol altına alındığında, yeni bir gebelik için bekleme zorunluluğu bulunmamaktadır.