Omuz Artroskopisi Nedir?

Omuz Artroskopisi ve Ağrılı Omuza Cerrahi Yaklaşım

Omuz, vücudunuzdaki eklemlerin en esnek olanıdır. Kolun hemen her yönde hareket etmesini sağlayacak bir yapıya sahiptir. Ancak bu esneklik bazı sorunlara yol açabilir. Bu özelliği yüzünden omuz yaralanmaya ve hasar görmeye son derece yatkındır. Omzunuzda bir rahatsızlık varsa artroskopi denilen cerrahi işlemle buna çözüm getirilebilir.

Omuz Eklemini Oluşturan Anatomik Yapılar

Omuz ekleminin temelini kemikler oluşturur. Kemikler, kolun serbestçe hareket edebileceği biçimde birbirlerine bağlanmışlardır. Kol kemiğinin (humerus) tepesindeki yuvarlak baş kısmına humeral baş denir. Kürek kemiği ise skapula olarak adlandırılır. Kürek kemiğinin korakoid ve akromiyon adı verilen iki parçası bulunmaktadır. Glenoid, kürek kemiğinin üzerinde yer alan bir yuvadır. Labrum ise glenoid boşluğunun kenarını çevreleyen kıkırdak çemberdir. Köprücük kemiği de klavikula olarak bilinir.

Kaslar, tendonlar ve bağlar eklemin yumuşak dokularını oluşturur. Omuz kemiklerini birbirine bağlayan, sağlam tutan ve ekleme hareket veren bu yapılardır. Kaslardan ve tendonlardan meydana gelen rotator manşet, eklemi hareket ettirir ve stabilizasyonunu sağlar. Bursa, rotator manşet için yastık görevi gören sıvı dolu bir kesedir. Kapsül, eklemi saran ve sert liflerden oluşan tabakadır; bu yapı labruma bağlanır. Korakoakromiyal bağ ise akromiyon ile korakoidi birbirine bağlama görevini üstlenir.

Artroskopi Nedir ve Nasıl Uygulanır?

Artroskopi yöntemi ile küçük kesikler yapılarak omuz ekleminin içi görüntülenebilir ve operasyon gerçekleştirilebilir. Bu işlem için artroskop denilen ince, uzun ve ışıklı bir aygıt kullanılır. Ameliyat sırasında artroskop, eklemin içinden aldığı canlı video görüntülerini monitöre aktarır. Bu görüntüler sayesinde omzunuzdaki sorun tanımlanır ve tedavi edilebilir. Artroskopi yönteminde çok küçük kesiler açıldığı için iyileşme dönemi açık ameliyatlara kıyasla daha kısa sürer ve daha az acılıdır.

Artroskopinin Riskleri ve Olası Komplikasyonları

Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi artroskopinin de bazı riskleri ve olası komplikasyonları bulunmaktadır. Bunlar; omzunuzda tutukluk ve sürekli ağrı, kanama veya kan pıhtılaşması, enfeksiyon gelişimi ile sinirlerin veya damarların hasar görmesidir.

Sık Görülen Omuz Sorunları ve Artroskopik Tedavi

Ameliyattan önce ağrı duymamanız için uygulanacak anestezi hakkında tarafınıza bilgi verilir. Güvenliğiniz için hangi omzunuzda sorun olduğu operasyon öncesinde tekrar teyit edilir. Sık karşılaşılan omuz rahatsızlıkları ve bunların artroskopik yöntemle tedavisi şunlardır:

Omuz Sıkışması (Impingement)

Kolun uzun süre baş üzeri seviyelerde kullanılması rotator manşet ve bursada sorunlara yol açabilir. Bu durumda bazı kol hareketleri ağrılı ve kısıtlı hale gelir. Sıkışma sonucunda bursit veya tendinit tablosu oluşabilir. Bursa şiş ve kalınlaşmış ise ameliyat sırasında alınabilir ve varsa akromiyon çıkıntısı tıraşlanabilir. Korakoakromiyal bağ da kesilerek bölgedeki baskı azaltılır; böylece kol daha rahat hareket eder.

Rotator Manşet Yırtığı

Rotator manşet ani bir zedelenme ya da aşırı kullanım sonucunda yırtılabilir. Bu durum ağrıya, kolda güçsüzlüğe ve normal omuz hareketlerinin kaybına yol açabilir. Ameliyat sırasında yırtılmış rotator manşet tendonları, yırtık bölge alınacak biçimde kısaltılabilir. Ardından dikiş, çıpalar veya cerrahi vidalar kullanılarak kirişler yeniden kol kemiğine bağlanır.

Kapsül Esnemesi

Esnemiş bir kapsül gevşemiş demektir. Gevşek bir kapsül eklemi yerinde sağlam tutamaz ve eklemdeki kemikler gereğinden fazla hareket ediyormuş hissi verir. Artroskopi sırasında esnemiş kapsül içten katlanır ve dikişle yerine tutturulur. Böylece kapsül yeniden gerginleşir ve omuz eklemi sağlamlaştırılır.

Labrum Yırtılması

Labrum, glenoid yuvasının kenarından yırtılabilir. Bu durumda eklemde takılma meydana gelebilir, omuzun yerinden çıkacağı hissi yaşanabilir veya omuz tamamen çıkabilir. Yırtılmış labrum, genellikle glenoid kemiğine takılan özel çıpalar ve dikişler yardımıyla yeniden glenoide sabitlenerek onarılır.

Artrit ve Serbest Cisimler

Yaşlanma ve kullanım sonucunda eklem kıkırdağında meydana gelen hasar artrit olarak tanımlanır. Bu durum yaralanmalar veya romatizmal hastalıklar nedeniyle de gelişebilir. Eklemin içinde yıpranmaya bağlı kemik veya kıkırdak parçaları gibi serbest cisimler ile kemik çıkıntıları görülebilir. Ameliyat sırasında kemik çıkıntıları ve serbest cisimler temizlenir, eklemin pürüzlü yerleri düzgünleştirilir. Yeni kıkırdak büyümesini tetiklemek amacıyla kemik kazınabilir veya törpülenebilir.